患 者 , 男 ,52 岁 。 突 发 心 悸 、 头 晕 , 查 体 :BP70/45mmHg,心电图示宽 QRS 波心动过速,心律稍不规则,间断可见呈窄 QRS 波。首选的治疗是

A. 静脉注射利多卡因：利多卡因是一种抗心律失常药物，主要用于治疗室性心律失常，但在有明显血流动力学障碍的情况下，其可能导致低血压，因此不适用于本题患者。B. 静脉注射普鲁卡因酰胺：普鲁卡因酰胺同样是抗心律失常药物，主要用于治疗室性心律失常，但同样在有血流动力学障碍的情况下可能导致低血压，所以不适用。C. 直流电复律：直流电复律是室性心动过速合并血流动力学紊乱的首选治疗方法，能迅速恢复正常心律，改善血流动力学状态，因此是正确选项。D. 静脉注射普罗帕酮：普罗帕酮是一种β受体阻滞剂，虽然能用于无显著血流动力学障碍的室速复律，但在有明显血流动力学障碍的情况下，可能导致低血压，因此不适用。E. 静脉注射胺碘酮：胺碘酮是一种抗心律失常药物，主要用于治疗室性和房性心律失常，但在有明显血流动力学障碍的情况下，可能导致低血压，因此不适用。题目考察知识点分析：本题考察的是心律失常的紧急处理知识。患者突发心悸、头晕，心电图提示宽 QRS 波心动过速，血压70/45mmHg，考虑为室性心动过速合并血流动力学紊乱。题目考察知识点扩展： 室性心动过速是一种严重的心律失常，可以导致血流动力学紊乱，严重时可引起休克甚至死亡。直流电复律是室性心动过速合并血流动力学紊乱的首选治疗方法，能迅速恢复正常心律，改善血流动力学状态。抗心律失常药物虽然可以用于治疗室性心律失常，但在有明显血流动力学障碍的情况下，可能导致低血压，应慎用。