患者，男，68 岁。排尿困难 2 年，腹部平片提示膀胱区有 1.8cm 椭圆形致密影。首选的治疗方案是

选项A：经尿道膀胱镜取石或碎石是对于小于2~3cm的膀胱结石的首选治疗方式，因此是正确答案。选项B：大量饮水无法使膀胱结石排出，因此不是正确答案。选项C：多饮水+药物治疗无法解决膀胱结石问题，因此不是正确答案。选项D：膀胱切开取石是传统的开放手术方式，适用于结石过大、过硬或膀胱憩室病变，但对于本题中的1.8cm结石来说，不是首选方案，因此不是正确答案。选项E：服用中药排石无法针对性地解决膀胱结石问题，因此不是正确答案。题目考察知识点分析：这道题主要考察了膀胱结石的诊断和治疗方法，需要理解膀胱结石的临床表现和治疗原则。题目考察知识点扩展： 膀胱结石的形成原因有多种，包括尿液淤积、感染、异物、代谢异常等。治疗方式除了手术取石或碎石外，还应针对原发病进行治疗，以防止结石再次形成。对于结石过大、过硬或膀胱憩室病变时，可采用膀胱切开取石，但是该手术创伤较大，恢复时间长，因此不是首选方案。经尿道膀胱镜取石或碎石是微创手术，对患者的创伤小，恢复快，是目前治疗小于2~3cm膀胱结石的首选方法。