患者，男，59 岁。排尿困难 1 个月。直肠指检前列腺增大，有结节，质地坚硬。泌尿系超声检查提示前列腺结节，内部回声不均匀。该患者考虑诊断为

A.直肠癌：直肠癌的常见症状包括便血、便频、便细、里急后重等，肿块以直肠为中心。此患者的症状与直肠癌不符，因此排除。 B.前列腺癌：此患者中老年男性，有下尿路梗阻症状（排尿困难），直肠指检前列腺增大，质地硬，超声提示前列腺结节，这些都是前列腺癌的典型表现，因此该选项正确。 C.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤多发生于青壮年男性，典型表现为病侧阴囊内单发无痛性肿块。此患者的症状与睾丸肿瘤不符，因此排除。 D.膀胱癌：膀胱癌一般表现为无痛性全程肉眼血尿，肿瘤位于膀胱区。此患者的症状与膀胱癌不符，因此排除。 E.前列腺增生症：前列腺增生症的典型表现为前列腺表面光滑，质韧有弹性，边缘清楚，中间沟变浅或消失。此患者的症状与前列腺增生症不符，因此排除。题目考察知识点分析：本题主要考察了对前列腺癌的诊断理解和判断能力，包括其典型的临床表现、辅助检查结果以及与其他泌尿系统疾病的区别。题目考察知识点扩展： 前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，早期可能无明显症状，但随着病情进展，可能出现尿频、尿急、尿痛等下尿路梗阻症状。前列腺癌的诊断主要依靠直肠指检、血清前列腺特异抗原（PSA）检测以及前列腺穿刺活检等。在临床上，需要与前列腺增生症、前列腺炎等疾病进行鉴别。