女，19 岁。发热伴食欲减退 1 周。查体：T 39.6℃，脉搏 74 次/分，神志清楚，表情淡漠，腹部可见红色斑丘疹，肝肋下 2cm，脾肋下 1cm。外周血白细胞 2.6×109/L。为明确诊断最有意义的检查是

A. 粪便培养：虽然粪便培养可以帮助诊断伤寒，但在病程的第2周起阳性率才逐渐增加，因此不是最有意义的检查。 B. 外斐反应：这是用于诊断立克次体病的试验，与伤寒的诊断无关。 C. 肥达反应：虽然肥达试验可以作为伤寒、副伤寒的参考，但是其阳性率较低，因此也不是最有意义的检查。 D. 血涂片查疟原虫：这是用于诊断疟疾的方法，与伤寒的诊断无关。 E. 血培养：伤寒患者血培养在病程的第1-2周阳性率最高，可达80-90%，因此是该患者的首选辅助检查。题目考察知识点分析：本题考察了伤寒的诊断知识点，伤寒是由沙门氏菌引起的全身性感染病，主要通过食物和水传播。病人通常会出现持续高热、腹痛、食欲减退等症状。血培养是诊断伤寒的重要方法，尤其在病程早期。题目考察知识点扩展： 伤寒的治疗主要包括抗生素治疗和对症治疗。抗生素治疗是主要的治疗方式，常用的抗生素有氨苄西林、氯霉素和第三代头孢菌素等。对症治疗包括降温、补液和营养支持等。