患者,男,35 岁。1 周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验 Hb 65g/L,WBC3.0 × 10^9/L, 分 类见原幼细胞30%,Plt 35×10^9/L。骨髓检查原始细胞 80%,POX 染色部分呈弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,NaF可抑制。该例急性白血病最可能的 FAB 分型是

选项A：M1型，急性髓细胞白血病微分化型。原粒细胞占骨髓非红系有核细胞的90%以上，其中至少3%以上细胞为MPO阳性。本题中，患者骨髓中原始细胞占80%，并无明确的MPO阳性信息，所以不选择A。选项B：M2型，急性粒细胞白血病部分分化型。原粒细胞占骨髓非红系有核细胞的30%~89%，其他粒细胞≥10%单核细胞<20%。在本题中，原始细胞占比过高，并且没有提到其他粒细胞和单核细胞的比例，所以不选择B。选项C：M3型，急性早幼粒细胞白血病。骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系有核细中≥30%。可见PML-RARA融合基因，易发生DIC。在本题中，没有明确的早幼粒细胞增多和PML-RARA融合基因的信息，所以不选择C。选项D：M4型，急性粒—单核细胞白血病。骨髓中原始细胞占非红系有核细的30%以上，各阶段粒细胞≥20%，各阶段单核细胞≥20%。在本题中，原始细胞占比过高，并且没有提到各阶段粒细胞和单核细胞的比例，所以不选择D。选项E：M5型，急性单核细胞白血病。在本题中，患者有牙龈肿胀出血症状（提示M4及M5急性白血病可能性大），结合骨髓检查POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制，符合M5型的特征，所以选择E。题目考察知识点分析：本题主要考察了急性白血病的FAB分类，即法国、美国、英国三国联合提出的一种白血病分类方法。通过对患者的临床表现、血液学和骨髓细胞形态学等特点的分析，来确定具体的白血病类型。题目考察知识点扩展： 急性白血病的FAB分类共有M0至M7八个亚型，每个亚型都有其特定的临床表现和实验室检查特征。非特异性酯酶染色是区分急性髓系白血病和淋巴系白血病的重要方法之一，阳性多见于髓系，尤其是单核细胞增多的情况。NaF可抑制非特异性酯酶，是鉴别M4、M5型急性白血病的重要依据。