患者,女,28 岁。月经量多 1 年,近 10 日经常鼻出血,脾肋下未及。血红蛋白 90g/L,白细胞 10×10^9/L,血小板 30×10^9/L。骨髓检查:粒红细胞系增生旺盛,巨核细胞增多,伴成熟障碍,应诊断为

选项A：原发免疫性血小板减少症（ITP）是一种自身免疫性疾病，由于自身抗体破坏血小板导致血小板数量减少，常见的临床表现有出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多等。患者的年龄、性别、临床症状及实验室检查结果与ITP的特征相符，所以选A。选项B：血友病是一种先天性血浆凝血因子缺乏或功能缺陷引起的出血性疾病，主要见于男性，且多有家族病史。本题患者为女性，无明显家族史，故排除B。选项C：过敏性紫癜是一种血管变态反应性出血性疾病，主要表现为非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎。本题患者并未表现出这些症状，故排除C。选项D：弥散性血管内凝血（DIC）是一种严重的全身性出血和/或血栓性疾病，表现为休克、多发微血管栓塞等症状。本题患者并未表现出这些症状，故排除D。选项E：原发性血小板增多症，主要特征为外周血血小板持续≥450×109/L，与本题患者的血小板数值不符，故排除E。题目考察知识点分析：本题主要考察了对血液系统疾病的诊断能力，需要结合临床症状、实验室检查结果以及骨髓检查结果进行诊断。题目考察知识点扩展： 在临床实践中，对于血液系统疾病的诊断，除了要注意患者的临床表现和实验室检查结果，还要注意进行骨髓检查，以便更准确地判断疾病类型。同时，对于不同类型的血液系统疾病，其治疗方式也有所不同，因此准确的诊断对于制定合适的治疗方案至关重要。