男,40 岁。反复发热半个月。查体:T 38.5℃,双侧颈部及右侧腹股沟区可触及数个肿大淋巴结,最大为 2cm×2cm,活动,无压痛。腹软,肝、脾肋下未触及。淋巴结活检找到 R-S 细胞。胸部 CT 显示右侧胸腔积液,穿刺胸水见大量淋巴瘤细胞。患者最可能的诊断是

A. 霍奇金淋巴瘤：正确答案。霍奇金淋巴瘤的特征性表现就是淋巴结活检中发现R-S细胞，也就是Reed-Sternberg细胞，这是霍奇金淋巴瘤的特异性标志。B. 淋巴结转移癌：不正确。如果是淋巴结转移癌，那么胸水中应该能看到相对应的癌症细胞，而非淋巴瘤细胞。C. 非霍奇金淋巴瘤：不正确。非霍奇金淋巴瘤并不会在淋巴结活检中发现R-S细胞。D. 急性淋巴细胞白血病：不正确。如果是急性淋巴细胞白血病，骨髓象中应该能看到大量原始、幼稚淋巴细胞。E. 急性粒细胞白血病：不正确。如果是急性粒细胞白血病，外周血或骨髓原始细胞应该超过20%。题目考察知识点分析：这道题目主要考察了霍奇金淋巴瘤的诊断，包括症状、体征和实验室检查结果的分析。题目考察知识点扩展： 霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，其特点是在淋巴结活检中可以发现R-S细胞。临床上常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等B症状。治疗主要依赖于化疗，预后相对较好。