女 ， 50 岁 。 糖 尿 病 肾 病 伴 高 血 压 ， BP170/100mmHg，心率 54 次/分，血肌酐 158umol/L。最适宜的治疗药物组合是

选项A：氢氯噻嗪和吲达帕胺都是利尿剂。在降压治疗中，一般不推荐使用两种利尿剂联合，因此这个选项是错误的。选项B：氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，可以引起反射性心跳加快，提升患者心率。缬沙坦是一种血管紧张素II受体阻滞剂（ARB），在糖尿病肾病合并高血压的情况下，首选ACEI/ARB类药物。这些药物可以改善胰岛素抵抗，有利于控制血糖，减轻蛋白尿，预防肾功能恶化。因此，这个选项是正确的。选项C和D：美托洛尔、普奈洛尔都是β受体阻滞剂，对于心率较慢的患者不宜使用。此外，β受体阻滞剂可能增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长低血糖反应，因此这两个选项是错误的。选项E：螺内酯是一种保钾利尿药，可能会提高血钾水平。在使用ACEI类药物的同时使用螺内酯可能会增加高血钾的风险，因此这个选项是错误的。题目考察知识点分析：这道题主要考察了对于糖尿病肾病伴高血压患者的药物治疗原则和各类药物的特性。题目考察知识点扩展： 对于糖尿病肾病伴高血压的患者，首选的药物治疗方案是ACEI/ARB类药物，因为它们可以改善胰岛素抵抗，有利于控制血糖，减轻蛋白尿，预防肾功能恶化。同时，需要避免使用可能增加胰岛素抵抗的β受体阻滞剂，以及可能增加高血钾风险的保钾利尿药。