男，80 岁。高血压病史 10 余年，长期服用钙通道阻滞剂，1 个月前因血压控制不满意加用美托洛尔 25mgbid，近 1 周觉乏力、倦怠、间断黑矇。查体：BP110/70mmHg，心率 50 次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图所示 PR 间期逐渐延长直至 QRS 波群脱落，最恰当的处理是

选项A和B：将美托洛尔调整为 25mg qd或12.5mg bid。这两个选项都是减少美托洛尔的剂量，但是对于已经出现明显不良反应的患者，仅仅减少剂量可能无法有效解决问题，所以这两个选项都不正确。选项C：植入永久起搏器。这是针对严重的心脏传导阻滞的治疗方案，但是在这个病例中，患者的症状可能只是由于美托洛尔引起的，停止使用美托洛尔后，症状可能就会消失，所以无需进行这样的治疗，所以这个选项也不正确。选项D：停用美托洛尔。根据患者的症状和心电图表现，以及美托洛尔的药物作用机制，我们可以推断患者的症状可能是由于美托洛尔引起的，因此停止使用美托洛尔是最恰当的处理方法，所以这个选项是正确的。选项E：将美托洛尔更换为地尔硫䓬30mg tid。地尔硫䓬也是一种钙通道阻滞剂，但是对于已经出现明显不良反应的患者，更换相同类别的药物可能无法有效解决问题，所以这个选项也不正确。题目考察知识点分析：药物的副作用和处理：理解各种药物的作用机制和可能的副作用，以及在出现副作用时如何处理。心脏病理生理学：理解心脏的正常生理功能和病理变化，以及如何通过心电图等检查方法进行诊断。题目考察知识点扩展： β受体阻滞剂的作用机制和副作用：β受体阻滞剂可以降低心率、减少心肌收缩力、延长心肌复极时间，常用于治疗高血压、冠心病等疾病。但是使用β受体阻滞剂可能会引起心动过缓、传导阻滞等副作用。心脏传导系统的功能和病理变化：心脏传导系统负责将心脏的电信号从一个部位传到另一个部位，使心脏有规律地收缩和舒张。当传导系统出现问题时，可能会出现心率异常、心律不齐等症状。