男，60 岁。剧烈胸痛 2.5 小时。心电图示 II、III、aVF、V5~V6 导联 ST 段弓背向上抬高 0.4mV，此时最可能升高的实验室检查指标是

A. 肌钙蛋白 I（cTnI）或 T（cTnT）起病3-4小时后升高，是诊断心肌梗死的敏感指标。但在此题中，患者胸痛2.5小时，此时还未到肌钙蛋白 I 升高的时间。B. 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）特异性及敏感性远不如其他标志物，已不再用于诊断急性心肌梗死。C. 乳酸脱氢酶（LDH）同样特异性及敏感性不如其他标志物，已不再用于诊断急性心肌梗死。D. 肌酸激酶同工酶（CK-MB）在起病后4小时内增高，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。但在此题中，患者胸痛2.5小时，此时还未到肌酸激酶同工酶升高的时间。E. 肌红蛋白是最早出现的指标，2小时内升高。在此题中，患者胸痛2.5小时，此时肌红蛋白最可能升高。题目考察知识点分析：这道题目主要考察了心肌梗死后不同实验室检查指标的升高时间。理解各种指标的升高时间，有助于我们判断和诊断心肌梗死。题目考察知识点扩展： 心肌梗死后，血清生化指标变化有一定的顺序和规律，了解这些规律对于心肌梗死的诊断具有重要意义。常用的心肌损伤标志物包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T和I（cTnT和cTnI）、心肌型肌红蛋白（cMyo）等。其中，肌钙蛋白T和I因其高度的心肌特异性，已成为诊断急性心肌梗死的“金标准”。