男，62 岁。左胸痛 5 天，胸闷、气促 2 天。查体：双下肺呼吸音粗，心率 108 次/分，P2>A2。胸部 X 线片示左下肺透亮度增加。对明确诊断最有价值的是

A. CT 肺动脉造影（CTPA） 这是正确选项。CTPA 是诊断肺血栓栓塞的首选方法，能够直接显示肺动脉内的栓子，故对于本题中的患者，其临床表现和胸部X线片结果都高度提示有肺血栓栓塞的可能，CTPA检查能提供最直接的证据。B. 胸部高分辨 CT 此项通常用于诊断各种肺部疾病，如肺纤维化、肺结节等，但在本题中，由于患者的临床表现和胸部X线片结果高度提示肺血栓栓塞，而高分辨CT并不能直接显示肺动脉内的栓子，因此不是最佳选项。C. 心电图 心电图是评估心脏功能和诊断各种心脏疾病的重要工具，但对于肺血栓栓塞的诊断，其价值有限。D. 血 D-二聚体 血 D-二聚体是血液凝固状态的一种标志，该项指标在肺血栓栓塞中可能升高，但并不特异，不能作为确诊的依据。E. 超声心动图 超声心动图主要用于检查心脏结构和功能，对于肺血栓栓塞的诊断帮助有限。题目考察知识点分析：本题主要考察了肺血栓栓塞的诊断知识。肺血栓栓塞是一种临床常见病，且病情进展快，危害大，因此对其诊断和治疗必须快速准确。题目考察知识点扩展： 在所有的诊断方法中，CTPA能直接显示肺动脉内的栓子，是最直接、最准确的诊断方法。