患者，女，30 岁。低热、乏力伴腹胀 3 月，查体：腹部膨隆，腹壁揉面感，有压痛和反跳痛。腹腔积液为渗出液。下列哪项检查对明确诊断最有意义

A. 腹部B超只能用于诊断是否有腹腔积液，但不能确定积液的病因，因此此选项不正确。 B. 胃肠道钡剂检查可以发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等征象，但对结核性腹膜炎无确诊价值，因此此选项不正确。 C. 血沉增高可见于多种疾病，如急性炎症、白血病、结缔组织病及结核病的活动期，不具有特异性，因此此选项不正确。 D. 结核性腹膜炎的腹水普通细菌培养结果为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，因此此选项不正确。 E. 腹腔镜检查结合病理活检可以明确诊断结核性腹膜炎，因此此选项正确。题目考察知识点分析：结核性腹膜炎的临床表现：低热、乏力、腹胀、腹壁柔韧感、压痛和轻反跳痛、腹水为渗出液等。结核性腹膜炎的诊断方法：腹腔镜检查结合病理活检是明确诊断的最有效方法。题目考察知识点扩展： 结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜炎。其主要症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、消瘦等。在诊断时，除了腹腔镜检查结合病理活检外，还可以通过腹水细胞学分析、腹水蛋白定量、血清CA125测定等辅助诊断。