患者,男,50 岁。反复发作右上腹绞痛 10 年,无寒战发热,发作时检查右上腹有压痛。Murphy 征(+),B 超检查显示胆囊壁增厚达 0.5cm, 囊内见高回声区,2cm ×1.5cm 大小,其后伴声影。诊断为胆囊结石,此患者首选的治疗为

选项A：腹腔镜下胆囊切除术。这是对于有症状的胆囊结石的首选治疗方式，特点是损伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不易被发现。本题中患者的病情符合这种治疗方式，所以此选项正确。选项B：体外震波碎石。这种方法主要是用于泌尿系结石的治疗，并不适用于胆囊结石，所以此选项错误。选项C：胆总管切开。这种手术适用于胆总管梗阻或术中证实胆总管有病变、胆囊结石小且有可能通过胆囊管进入胆总管、胆总管扩张直径超过1cm，胆囊壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物的情况。本题中患者的病情并不符合这种治疗方式，所以此选项错误。选项D：T 管引流术。这种手术是胆道探查术后放置T管，目的是胆道减压引流，预防术后胆漏，作为支撑预防胆管狭窄以及术后经T管拔除后窦道处理胆结残余结石，方便治疗和检查胆道疾病。本题中患者的病情并不需要这种治疗方式，所以此选项错误。选项E：胆囊切开取石术。这种手术适用于病情复杂或没有腹腔镜设备的医院。本题中患者的病情并不符合这种治疗方式，所以此选项错误。题目考察知识点分析：这道题主要考察了胆囊结石的临床表现和治疗方式的选择。题目考察知识点扩展： 胆囊结石的诊断主要依靠B超，临床表现包括反复发作的右上腹痛、无寒战发热、Murphy征阳性等。治疗方式的选择主要看患者的具体情况和设备条件，一般首选腹腔镜下胆囊切除术。