患者,女,59 岁。因肝硬化失代偿期入院,发热,腹部膨隆,查血提示全血细胞减少,最主要的原因是

选项A（病毒感染）：肝硬化病人易发生感染，多为细菌性感染。病毒感染一般表现为白细胞降低，其余一般正常，所以不是全血细胞减少的最主要原因。选项B（消化道出血）：消化道出血表现为红细胞、血红蛋白下降，白细胞不会减少，所以它也不是全血细胞减少的最主要原因。选项C（肝功能减退）：肝功能减退表现为出血和贫血，肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加，但它不是全血细胞减少的最主要原因。选项D（脾功能亢进）：肝硬化失代偿期患者，门静脉高压导致的脾静脉回流阻力增加及门静脉压力逆传到脾，脾功能亢进，使血小板及白细胞减少，增生性贫血，易并发感染及出血。所以这是全血细胞减少的最主要原因。选项E（肝功能亢进）：肝功能亢进无此种说法，所以它不可能是全血细胞减少的最主要原因。题目考察知识点分析：这道题主要考察了对肝硬化失代偿期病理生理改变的理解，特别是门静脉高压引起的脾功能亢进对血细胞的影响。题目考察知识点扩展： 肝硬化的失代偿期，常伴有门静脉高压症，导致脾功能亢进，使血小板及白细胞减少，形成增生性贫血，易并发感染及出血。肝硬化失代偿期的临床表现还包括黄疸、腹水、食管静脉曲张出血等，需要综合判断和处理。