患者,女,54 岁。肝硬化 20 年,腹部 B 型超声检查:腹水最大液深18cm,化验检查:血清 Na142mmol/L,K6.3mmol/L,BUN 23mmol/L,血肌酐 224μmol/L。治疗措施错误的是

选项A：10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射。这是因为葡萄糖酸钙能拮抗钾离子对心肌的毒性作用，同时促进钾离子转入细胞内，降低血钾水平。患者存在高钾血症，所以这个措施是正确的。选项B：口服螺内酯。螺内酯是一种排钠保钾利尿药，但是患者已经有高钾血症，所以不能单独使用，这个措施是错误的。选项C：输白蛋白。输白蛋白可以提高血浆胶体渗透压，配合利尿剂改善腹腔积液的情况。因此，这个措施是正确的。选项D：控制液体入量。患者肝硬化合并腹腔积液，应该限制钠、水渗入，氯化钠摄入应该小于2.0g/d，入水量应该小于1000ml/d。因此，这个措施是正确的。选项E：葡萄糖加胰岛素静点。这是因为胰岛素与受体结合后，可以激活并促进钠钾ATP酶由胞内囊泡转运到细胞膜，将更多的钾离子从细胞外摄入到细胞内，并把钠离子由细胞内排出到细胞外，从而降低血钾。因此，这个措施是正确的。题目考察知识点分析：这道题目主要考察了肝硬化并发肝肾综合征的治疗措施，包括对高钾血症的处理（葡萄糖酸钙和胰岛素的使用），对腹腔积液的处理（输白蛋白和控制液体入量）以及对肾功能不全的处理（避免使用螺内酯）。题目考察知识点扩展： 肝硬化并发肝肾综合征是一种严重的临床症状，需要综合治疗。除了上述的治疗措施外，还需要对患者进行营养支持，改善肝功能，同时预防和治疗并发症。在临床实践中，应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。