患者,男,41 岁。上腹疼痛 7 小时。伴发热,体温 38.5℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血白细胞 15×10^9/L。X 线检查:膈下未见游离气体。如果患者治疗期间出现上腹部包块,首先考虑的诊断是

A.腹膜转移癌：主要表现为腹水、腹胀、腹痛、贫血和体重减轻，本患无移动性浊音，提示无大量腹水，故此选项不符。B.粘连性肠梗阻：典型症状为腹胀、腹痛、恶心呕吐、排便障碍等。腹部立位 X 片可以见到有胀气的肠袢以及气液平面，与本患不符，故此选项不符。C.胰腺假性囊肿：患者中青年男性，上腹疼痛 7 小时。伴发热，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛（腹膜炎表现）。血白细胞 15×10^9/L（正常值 4×10^9/L-10×10^9/L）。X 线检查：膈下未见游离气体（排除胃肠穿孔）。治疗期间出现上腹部包块，考虑急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿，故此选项符合。D.胰腺癌：最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛。胰腺深在，于后腹部难摸到，腹部包块位于病变所在处，如已摸到肿块，多属进行期或晚期，故此选项不符。E.结肠癌：早期可以没有任何症状，中晚期可表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，腹痛，黏液便或黏血便。与本患不符，故此选项不符。题目考察知识点分析：本题主要考察了对急性腹痛的鉴别诊断能力，特别是对胰腺疾病的理解和诊断。题目考察知识点扩展： 急性腹痛的鉴别诊断需要结合病史、体征和辅助检查。胰腺假性囊肿是急性胰腺炎的一种并发症，常在急性胰腺炎发作后1-4周出现，临床上表现为腹痛、体重减轻和腹部包块。因此，对于腹痛患者，一定要仔细询问病史，做好体格检查，并结合必要的辅助检查，才能做出正确的诊断。