患者,男,50 岁。从事烧烤店工作,反复咳嗽咳痰 10年,发作时可自行好转,抗生素无效。查体:双肺可闻及散在哮鸣音,胸部 X 线片示双肺纹理增粗,该患者首先应考虑的诊断是

选项A：过敏性肺炎，通常在接触抗原数小时后出现症状，双肺听诊有湿啰音，无哮鸣音，胸部X线片显示弥漫性间质性浸润，呈粟粒或小结节状阴影，与题干描述不符。选项B：支气管哮喘，患者中老年男性，有接触油烟等刺激物病史，反复发作咳嗽咳痰10年，发作时可自行好转，抗生素无效，双肺可闻及散在哮鸣音，这些都符合支气管哮喘的临床表现。选项C：支气管扩张，典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血，胸部X线可见囊状支气管扩张的气道表现，与题干描述不符。选项D：慢性阻塞性肺病，临床出现有连续两年以上，每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状，一般不会自行缓解，与题干描述不符。选项E：肺曲菌病，一般发生在特应性体质基础上，呈反复发作性喘息、发热、咳嗽、咳出棕色痰栓、咯血，胸部X线示中央性支气管扩张和一过性肺浸润，与题干描述不符。题目考察知识点分析：本题主要考察了医学生对于常见呼吸系统疾病的诊断能力，尤其是对支气管哮喘，过敏性肺炎，支气管扩张，慢性阻塞性肺病和肺曲菌病这几种疾病的临床症状和影像学表现的理解和辨别。题目考察知识点扩展： 支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其主要症状为反复发作的咳嗽，咳痰，喘息和胸闷，症状在无诱因或给予治疗后可完全缓解。其主要的病理生理改变是气道高反应性和气道炎症，导致气道阻力增加，气流受限。在诊断时除了详细询问病史，也需要做肺功能测试和影像学检查等。