患者女性，46 岁，间断左腰痛伴血尿5 个月，红细胞 20～30/高倍镜，白细胞 5～10/高倍镜，右肾结石，1.8x0.8cm，左肾上尿路结石，0.8x0.6cm，左肾分离 1.4cm。该患者的治疗方式应为( )

A选项：右肾体外碎石。考虑到患者的病情，虽然右肾有结石，但左肾存在上尿路结石并且肾分离达到1.4cm，临床上常常优先处理输尿管结石，因此A选项错误。B选项：药物排石。虽然药物排石是一种可能的治疗方式，但通常只适用于直径小于0.6cm、表面光滑且下尿路无梗阻的结石，而患者的左肾上尿路结石尺寸为0.8x0.6cm，所以B选项错误。C选项：左肾镜下碎石。根据临床实践，经皮肾镜碎石取石术适用于所有需手术干预的肾结石，但是对于患者的状况，体外冲击波碎石是更好的选择，因此C选项错误。D选项：左肾体外碎石。根据临床实践，体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。患者左肾上尿路结石0.8x0.6cm，符合体外冲击波碎石的适应症，因此D选项正确。E选项：左肾切开取石。虽然这是一种可能的治疗方式，但通常不作为首选方案，只有在其他治疗方式失败时才会考虑，因此E选项错误。题目考察知识点分析：题目考察的知识点主要是关于肾结石和上尿路结石的治疗方法选择，需要了解各种治疗方法的适应症和优先级，以便在临床实践中做出最佳的治疗决策。题目考察知识点扩展： 在处理肾结石和上尿路结石时，还需要考虑患者的整体健康状况，例如年龄、性别、是否有其他疾病等。此外，治疗选择也会受到设备可用性、医生经验和患者偏好等因素影响。