男，52 岁。初诊 2 型糖尿病 2 个月，每天进主食量约 500g，身高 171cm。体重 90kg，BMI30.8 。 查 空 腹 血 糖 5.8mmol/L ， 餐 后 2 小 时 血 糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白 7.2%。目前首选的治疗药物是( )

A. 阿卡波糖：属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，可以延缓碳水化合物在小肠的消化吸收，降低餐后血糖。但本例中患者为肥胖型2型糖尿病，阿卡波糖并非首选。B. 那格列奈：属于格列奈类药物，通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，降低血糖。主要适用于非肥胖型餐后高血糖，因此在本例中不是首选。C. 二甲双胍：该药物主要通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对葡萄糖的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖，且不增加体重。对于肥胖型2型糖尿病患者，二甲双胍是首选药物。D. 格列本脲：属于磺脲类，通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，降低血糖。主要适用于非肥胖型2型糖尿病，因此在本例中不是首选。E. 吡格列酮：属于噻唑烷二酮类，可以增加脂肪细胞对胰岛素的敏感性，降低血糖。但该药物起效慢，短期内达不到理想疗效，且可能增加体重，因此在本例中不是首选。题目考察知识点分析：本题考察了对2型糖尿病治疗药物选择的知识，需要考生了解各类药物的作用机制、适应症和副作用。题目考察知识点扩展：除了上述药物外，2型糖尿病的治疗还包括生活方式的改变（如饮食控制和增加运动）、胰岛素治疗等。针对不同患者的具体情况，需要个体化选择合适的治疗方案。