女，55 岁。体检发现颈部包块 3 个月。查体:气管右侧可扪及一质硬结节，表面不光滑，随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及 2 个肿大淋巴结。放射性核素扫描为“冷结节”。该患者最可能的诊断是( )

选项A：单纯性甲状腺肿，一般只有甲状腺弥漫性肿大而无临床症状。患者的体征和放射性核素扫描结果与此不符。选项B：甲状腺炎，一般表现为甲状腺突然肿大,表面光滑。患者的体征和放射性核素扫描结果与此不符。选项C：结节性甲状腺肿，甲状腺呈现结节性肿大，可伴有心机、怕热、多汗、易激动等特点。患者的体征和放射性核素扫描结果与此不符。选项D：甲亢，一般有心悸、怕了、多汗、易激动等高代谢症状。患者的体征和放射性核素扫描结果与此不符。选项E：甲状腺髓样癌，中年女性患者,体检发现颈部包块 3 个月。查体:气管右侧可扪及一质硬结节,表面不光滑,随吞咽上下移动(甲状腺癌典型体征),同侧胸锁乳突肌前缘可扪及 2 个肿大淋巴结(提示有转移)。放射性核素扫描为“冷结节”(提示恶性肿瘤),结合患者的症状、体征和实验室检查,该患者最可能的诊断是甲状腺髓样癌。题目考察知识点分析：本题主要考察了对甲状腺疾病的临床诊断能力，包括对甲状腺疾病的体征、症状以及放射性核素扫描结果的理解和应用。题目考察知识点扩展：甲状腺髓样癌是一种罕见的甲状腺癌，其临床表现包括颈部肿块、嗓音变化、呼吸困难等，诊断主要依靠细针穿刺活检和术后病理。治疗主要是手术切除，术后常需进行放射性碘治疗和TSH抑制治疗。