男，49 岁。湖北农民，发热、头痛 1天。查体：T 39℃，皮肤黄染，双下肢可见少见出血点，结膜充血，肝肋下 2cm，压痛阳性，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显。血常规：WBC 5.0X10/L.N 0.88，Hb100g/L。ALT 215U/L，AST 120U/L。可能的诊断是( )

A. 肾综合征出血热：主要表现为肾损害和出血倾向，虽然患者有出血点和肝损害，但没有肾脏病变的表现，所以此选项不符。 B. 钩端螺旋体病：湖北地区是此病的高发区，患者有发热、头痛、结膜充血、腓肠肌压痛等典型症状，且有黄疸和肝损害的表现，因此此选项符合。 C. 病毒性脑膜脑炎：虽然患者有头痛症状，但没有明显的神经系统症状，如昏迷、抽搐等，所以此选项不符。 D. 伤寒：伤寒表现为高热、相对缓脉、腹痛、便秘或腹泻、疲乏等，患者没有这些症状，所以此选项不符。 E. 化脓性脑膜炎：化脓性脑膜炎主要表现为高热、头痛、恶心呕吐、意识障碍等，患者没有这些症状，所以此选项不符。题目考察知识点分析：本题主要考察了对于传染病的诊断和鉴别诊断能力，需要结合病史、临床表现、地理环境等因素综合分析。题目考察知识点扩展： 钩端螺旋体病是由钩端螺旋体引起的一种人兽共患病，主要通过接触或摄入被污染的水源而感染。早期表现为发热、全身症状、腓肠肌压痛等，后期可出现黄疸、肝损害等症状。对于这种病的诊断，除了临床表现外，实验室检查如血清学检查也是很重要的。