患者女性，46 岁，间断左腰痛伴血尿5 个月，红细胞 20～30/高倍镜，白细胞 5～10/高倍镜，右肾结石，1.8x0.8cm，左肾上尿路结石，0.8x0.6，左肾分离 1.4cm。为明确肾结石对肾功能的影响，首选( )

选项A：静脉尿路造影，这是一种可以评价结石对肾结构和功能影响的检查方法，也可以发现有无引起结石的尿路异常，如先天性畸形等。如果发现充盈缺损，则可能提示有X线阴性结石或合并息肉、肾盂癌等。因此，这是一个很好的选择。选项B：检测血尿素氮和血肌酐，这是评估肾功能的一种常用方法，但它不能直接反映结石对肾脏的具体影响，所以不是首选。选项C：核素肾显像，虽然可以确定分侧肾功能，评价治疗前后肾功能情况，但不能直接显示泌尿系结石，所以不是首选。选项D：双肾CT，可以清晰地显示结石位置和大小，但对于评价结石对肾功能的影响，没有静脉尿路造影直观。选项E：双肾超声，能显示结石的高回声及其后方的声影，也能显示结石梗阻引起的肾积水及肾实质萎缩等，但对于评价结石对肾功能的影响，没有静脉尿路造影直观。题目考察知识点分析：本题考察了肾结石的诊断和评估方法，特别是对结石对肾功能影响的评估。需要理解各种检查方法的优缺点和适用情况。题目考察知识点扩展： 在临床上，除了上述方法，还有其他一些方法可以用来评估肾结石对肾功能的影响，例如尿液分析、尿酸盐和尿钙的测定等。同时，对于肾结石的治疗，也有多种方法，如药物治疗、体外冲击波碎石、腔内手术等。