男，72 岁。咳嗽、咳痰 30 年，加重伴气短 10 天。查体:神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿啰音。胸部 X 线示双肺纹理增粗紊乱。血气分析示 PaO255mmHg， PaCO255mmHg。该患者发生呼衰的机制是( )

A. 肺内分流：这是急性呼吸窘迫综合征造成顽固性低氧的机制，而非COPD的主要机制，所以选项A错误。 B. 限制性通气功能障碍：这主要出现在肺部无病变而胸廓活动度受限的病例中，例如肺间质纤维化、胸廓畸形、胸腔积液、胸膜增厚或肺切除术后，而非COPD的主要机制，所以选项B错误。 C. 肺通气功能障碍：这是COPD最主要的发生机制，因此选项C正确。 D. 氧耗量增加：虽然发热、寒战、呼吸困难均会增加耗氧量，但在此患者的情况下，PaO2 为轻度低氧血症，不考虑耗氧量增加，所以选项D错误。 E. 弥散功能障碍：这主要是COPD并发I型呼吸衰竭的主要机制，不是此题目考察的COPD并发II型呼衰的主要机制，所以选项E错误。题目考察知识点分析： 这道题主要考察了COPD并发II型呼衰的发生机制，即肺通气功能障碍。需要对COPD的病理生理机制以及并发症有深入理解。题目考察知识点扩展： COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是气流受限，主要表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难。严重时，会导致呼吸衰竭。根据PaO2和PaCO2的水平，呼吸衰竭可分为I型和II型。I型主要机制是弥散功能障碍，而II型主要机制是肺通气功能障碍。