女，51 岁。乙型肝炎病史 30 余年。2 小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约 800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水。如果该患者需要接受急诊手术，最佳手术方式是( )

A. 经颈静脉肝内门体分流术：适用于肝功能差不能手术者,而本题患者肝功能好,可施行手术治疗，所以A选项错误。 B. 非选择性门体分流术：治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果好,但肝性脑病发生率高,易引起肝衰竭，因此B选项错误。 C. 选择性门体分流术：操作复杂,出血量较多,不适合急诊止血，因此C选项错误。 D. 贲门周围血管离断术：不仅离断了食管胃底的静脉侧支,还保留了门静脉入肝血流，是本题最佳手术方式，所以D选项正确。 E. 脾切除术：主要用于脾大、牌功能亢进而无食管胃底静脉曲张的患者，因此E选项错误。题目考察知识点分析：这道题主要考察了对乙型肝炎引发的门脉高压症、胃底食管静脉曲张破裂出血的理解，以及对各种治疗方式的了解和选择。题目考察知识点扩展：乙型肝炎是一种常见的病毒性肝炎，长期患病会导致肝硬化，进而引发门脉高压症。门脉高压症会导致胃底食管静脉曲张，如果曲张的静脉破裂，会引发大出血，是一种严重的并发症。对于胃底食管静脉曲张破裂出血的治疗，有多种手术方式，包括经颈静脉肝内门体分流术、非选择性门体分流术、选择性门体分流术、贲门周围血管离断术和脾切除术等，需要根据患者的具体情况选择最佳的治疗方式。