男，69 岁。咳嗽、咳痰 5 个月，呈刺激性咳嗽，时有痰中带血，不伴发热、盗汗，吸烟史 30余年，胸部 X 线示右肺门处团块状影。为明确诊断，最好的检查是( )

A. 胸部 CT: 胸部CT可以显示肺部的实质性病变，但不能确诊是否为恶性病变，所以不是最好的选择。B. 胸部 MRI: 虽然MRI可以提供更高清晰度的图像，但同样不能明确诊断是否为恶性病变。C. 胸壁穿刺活检: 该方法在操作过程中有气胸的风险，且吸针吸取的细胞数量有限，可能出现假阳性结果，因此不是首选确诊检查。D. 肿瘤标记物检测: 肺癌迄今尚无诊断敏感性和特异性高的肿瘤标志物，肿瘤标记物检测或联合检测对肺癌的诊断有一定的参考价值，但不能作为确诊的标准。E. 纤维支气管镜+活组织细胞学检查: 纤维支气管镜可以直接观察到肺部病变，活组织细胞学检查可以明确病变性质，是确诊肺癌的金标准。题目考察知识点分析：这道题主要考察对肺癌诊断方法的理解和选择。具体包括影像学检查（如胸部CT、MRI）、病理学检查（如胸壁穿刺活检、纤维支气管镜+活组织细胞学检查）以及肿瘤标记物检测等。题目考察知识点扩展：在临床实践中，肺癌的诊断通常需要结合多种检查方法，包括影像学检查、病理学检查以及肿瘤标记物检测等。同时，还需要考虑患者的年龄、性别、吸烟史等因素，进行综合判断。此外，对于肺癌的确诊，病理学检查是最直接、最可靠的方法。