男，76 岁，有慢性阻塞性肺气肿痛，发热一周，B 超可见肝右叶液性暗区回声区，内见多个小分区，血 WBC 11×10⁹/L，N 60%,考虑为( )

A. 肝囊肿：肝囊肿体查可触及右上腹肿块或多个结节，可随呼吸上下移动。但肝囊肿通常无发热、白细胞增高等感染中毒症状，因此A选项错误。B. 肝血管瘤：肝血管瘤是一种良性肿瘤，通常无明显症状，不会出现发热、白细胞增高等感染中毒症状，因此B选项错误。C. 阿米巴肝脓肿：阿米巴肝脓肿通常有发热、白细胞增高等感染中毒症状，并且B超可见液性暗区回声区，但患者没有明显的阿米巴病史，因此C选项错误。D. 细菌性肝脓肿：考虑到患者有慢性阻塞性肺气肿，可能存在吸入性肺炎，形成感染灶，经血道播散到肝脏形成肝脓肿。患者有发热、白细胞增高等感染中毒症状，B超可见液性暗区回声区，内见多个小分区，符合细菌性肝脓肿的临床表现，因此D选项正确。E. 原发性肝癌：原发性肝癌患者肝脏质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平呈大小不等的结节或肿块，且B超检查非液性暗区，因此E选项错误。题目考察知识点分析： 这道题主要考察了对肝部疾病的诊断和鉴别诊断能力，包括肝囊肿、肝血管瘤、阿米巴肝脓肿、细菌性肝脓肿和原发性肝癌。题目考察知识点扩展： 在实际临床工作中，对于肝部疾病的诊断需要结合病史、体格检查、实验室检查以及影像学检查等多方面信息，进行全面分析后做出诊断。同时，对于肝部疾病的鉴别诊断也非常重要，需要掌握各种肝部疾病的临床表现和特征，以便准确诊断。