34 周早产儿，2100g，母亲胎膜早破，体温升高 1 小时剖宫产，生后评分 5 分，复苏后入住 ICU，呼吸困难，青紫，逐渐加重，氧饱和度 80%，CO₂分压55mmHg，X 线片双肺通透度减低，肺肝界肺心界消失，诊断是( )

选项A：胎粪吸入综合征通常发生在足月儿或过期产儿，多有宫内窘迫史和（或）出生窒息史。X线检查两肺透过度增强伴有节段性或小叶性肺不张，也可仅有弥漫性浸润影或并发纵隔气肿、气胸等。本例中，患儿为早产儿，且X线片表现与胎粪吸入综合征不符，故A选项错误。选项B：肺出血会出现咯血等临床表现，本例中患儿并无此类表现，故B选项错误。选项C：新生儿肺炎包括吸入性和感染性肺炎，吸入性肺炎X线可见两肺斑片状阴影，感染性肺炎多有感染史。本例中患儿并无明显感染史，且X线片表现与肺炎不符，故C选项错误。选项D：新生儿呼吸窘迫综合征常见于早产儿，特点是呼吸困难，青紫，逐渐加重，氧饱和度下降，CO₂分压增高，X线片双肺通透度减低，肺肝界肺心界消失。本例中患儿的临床表现与新生儿呼吸窘迫综合征相符，故D选项正确。选项E：先天性膈疝生后不久表现为阵发性呼吸急促及青紫，胸片可见患侧胸部有充气肠曲或胃泡影及肺不张，纵隔向对侧移位。本例中患儿并无此类表现，故E选项错误。题目考察知识点分析： 这道题主要考察了新生儿常见呼吸系统疾病的诊断，包括胎粪吸入综合征、肺出血、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征和先天性膈疝等。通过对比不同疾病的临床表现和X线片特征，可以明确诊断。题目考察知识点扩展： 新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿期最常见的呼吸系统疾病之一，主要发生在早产儿和低出生体重儿。其主要原因是肺表面活性物质的缺乏导致肺泡稳定性降低，易于塌陷，形成广泛性肺不张，引起严重呼吸困难。治疗主要是呼吸支持和肺表面活性物质替代疗法。