某产妇,产后 5 天,突发下腹疼痛,有压痛,伴发热,乳房胀痛。妇科检查:宫颈损伤,阴道内见脓血性分泌物，宫旁组织增厚、压痛。目前考虑

A选项：子宫肌炎常与子宫内膜炎两者伴发，为产褥感染一种。子宫肌炎可出现腹痛、恶露增多呈脓性、子宫压痛明显，但本题患者为宫旁压痛明显，故排除。B选项：急性宫颈炎也可出现阴道脓性分泌物，但宫颈局部感染不会出现宫旁压痛等盆腔炎症的表现，故排除。C选项：病原体沿宫旁淋巴和血行达宫旁组织，出现急性炎症反应而形成炎症包块，同时波及输卵管，形成急性输卵管炎。患者查体宫旁组织增厚、压痛，考虑诊断为急性输卵管炎。D选项：患者乳房胀痛，考虑存在急性乳腺炎的可能。但对产后发热者，首先考虑为产褥感染，再排除引起产褥病的其他疾病。该患者临床表现支持产褥感染，故排除。E选项：感染血栓脱落进入血液循环可引起菌血症，继续发展可并发脓毒血症。严重的脓毒血症表现为持续高热、寒战、全身明显中毒症状等，本题中患者尚未出现此种情况，故排除。题目考察知识点分析：本题考察的是关于产褥感染的诊断知识。根据题干信息，产妇产后5天突发下腹疼痛、有压痛、伴发热、阴道内见脓血性分泌物，宫旁组织增厚、压痛，这些症状提示可能存在产褥感染。产褥感染的主要感染途径是病原体经子宫颈创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器的其他部分。题目考察知识点扩展： 产褥感染是指从分娩开始至产后42天内，由于病原体侵入生殖道或由其他途径引起的感染。其临床表现多样，包括发热、腹痛、恶露增多或变质等。产褥感染是产科常见并发症之一，严重时可引起脓毒血症，甚至危及生命。