患者,28 岁,经产妇。人工流产术后半年,术后断续阴道流血,量不多,术后一直避孕。尿妊娠试验阳性,查子宫鸭卵大,软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是

选项A：吸宫不全虽然也会导致术后阴道出血和尿妊娠试验阳性，但是并不会导致肺部转移。此外，该患者病程已经有半年，且肺部已经出现转移灶，因此，更可能的是恶性疾病，所以排除选项A。选项B：葡萄胎一般不会在正常妊娠后发生，而且会导致子宫异常增大。题干中的患者人流术后半年，一直避孕，尿妊娠阳性，考虑此次病变继发于上次妊娠，因此，排除选项B。选项C：侵蚀性葡萄胎都是继发于葡萄胎的，而题干中的患者上次妊娠为正常宫内妊娠，因此，排除选项C。选项D：根据患者的病史和肺部转移的情况，最可能的诊断是绒毛膜癌。绒毛膜癌可以在葡萄胎或非葡萄胎妊娠后发生，且常见的转移部位为肺，因此选项D为正确答案。选项E：胎盘部位滋养细胞肿瘤起源于胎盘种植部位，多数不发生转移。考虑到该患者行人工流产术，为早期妊娠，此时胎盘尚未形成，且患者已发生肺部转移，故排除选项E。题目考察知识点分析：这道题目主要考察了妊娠滋养细胞肿瘤的诊断和鉴别诊断。题目考察知识点扩展： 妊娠滋养细胞肿瘤主要包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤，它们的临床表现、病理特征和治疗方法均有所不同。肺部转移是滋养细胞肿瘤常见的并发症，需要进行早期诊断和治疗。尿妊娠试验阳性可能是由于滋养细胞肿瘤导致的，因此在避孕的女性中，如果出现尿妊娠试验阳性，需要考虑滋养细胞肿瘤的可能。