维生素 D 缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是

A选项：日光照射不足及维生素D摄入不足的病史。这是维生素D缺乏性佝偻病的病因，但并非诊断指标。B选项：烦躁不安、夜惊、多汗等神经精神症状。这些是维生素D缺乏性佝偻病的临床早期症状，但并非特异性，仅作为临床早期诊断的参考依据。C选项：血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常。这些都是维生素D缺乏可能导致的生化改变，但并非最可靠的诊断指标。D选项：长骨X线检查异常及骨骼畸形。这是维生素D缺乏性佝偻病晚期的表现，早期常无骨骼病变。E选项：血25-(OH)D3与1,25-(OH)2D3水平下降。这是最可靠的早期诊断指标，因为血清25-(OH)D3是体内维生素D储存的主要形式，其水平能反映体内维生素D的储存情况。题目考察知识点分析：这道题主要考察了维生素D缺乏性佝偻病的早期诊断指标，需要对维生素D的生理功能、缺乏症状和诊断方法有深入理解。题目考察知识点扩展： 维生素D对于钙磷代谢有重要作用，缺乏会导致血钙、血磷下降，碱性磷酸酶升高，严重时可引起骨质疏松、骨痛等症状。维生素D的来源有两种，一是食物摄入，二是皮肤在阳光照射下合成。因此，日光照射不足、食物中维生素D摄入不足都可能导致维生素D缺乏。