冬春季好发，多见于 1 岁以内的婴幼儿，以阵发性喘憋为主要症状，血白细胞总数正常，胸片可见小片状阴影，有不同程度肺气肿最可能是

A.支原体肺炎：起病不甚急，有发热、热型不定，刺激性咳嗽为突出表现，胸X线片改变分为4种，与题中症状及X线特征不符，所以排除。B.金黄色葡萄球菌肺炎：起病急，病情重，进展快，中毒症状明显，X线检查特点与题中症状及X线特征不符，所以排除。C.衣原体肺炎：多见于年长儿，起病较缓，初起有上感症状，并常伴咽痛、声音嘶哑、发热，与题中症状不符，所以排除。D.腺病毒肺炎：好发于冬春季节，6～24月龄婴幼儿多见，疾病急骤、持续高热不退、中毒症状重，X线表现与题中症状及X线特征不符，所以排除。E.呼吸道合胞病毒肺炎：好发于冬春季节，患儿以阵发性喘憋为主要症状，血白细胞总数正常，胸片可见小片状阴影，有不同程度肺气肿，符合题目描述，所以选择E。题目考察知识点分析：这道题主要考察的是儿科学中关于肺炎的诊断知识，特别是在冬春季节，1岁以内婴幼儿，阵发性喘憋为主要症状，血白细胞总数正常，胸片可见小片状阴影，有不同程度肺气肿的情况下，应该首先考虑哪种类型的肺炎。题目考察知识点扩展： 在临床实践中，对于儿科肺炎的诊断，除了根据临床症状和体征，还需要结合血液学检查和影像学检查等多方面的信息来综合判断。此外，不同类型的肺炎其病原体、临床表现、治疗方法等也有所不同，需要医生具备全面的临床知识和经验。