男，31 岁。持续性头痛 6 天。自觉后枕部紧箍样疼痛 ， 无 恶 心 ， 无 畏 光 畏 声 。 查 体 ： 体 温 36.5 ℃ ，BP120/70mmHg，眼压无异常，张口颞颌关节无弹响，双颞肌和枕肌明显压痛，余神经检查无异常。脑 MRI 无异常。最可能的诊断是

A.颈椎病：颈椎病在累及交感神经时可有头痛，但多伴有心动过速、耳鸣等症状。本例中，患者没有这些症状，因此不是颈椎病。B.血管性头痛：血管性头痛通常表现为搏动性头痛，而该患者的头痛为紧箍样疼痛，并非搏动性，所以不符合血管性头痛的诊断。D.无先兆偏头痛：无先兆偏头痛多表现为反复发作的双侧颞部及眶周疼痛，可为搏动性。本例中，患者的症状并不符合这一描述。E.颞颌关节紊乱：颞颌关节紊乱有张口颞颌关节弹响的特点，而该患者的检查结果未显示这一症状，因此不是颞颌关节紊乱。题目考察知识点分析：这道题主要考察了对于头痛的不同类型的诊断能力，包括颈椎病、血管性头痛、紧张型头痛、无先兆偏头痛和颞颌关节紊乱。通过分析患者的症状和体检结果，需要正确判断出最可能的诊断。题目考察知识点扩展： 紧张型头痛是一种常见的头痛类型，其特点为双侧枕顶部或全头部紧缩性或压迫性头痛，像一条带子紧束头部或呈颅周缩箍感，不伴恶心、呕吐、畏光或畏声、视力障碍等前驱症状。查体无阳性体征。本例患者中青年男性，持续性头痛 6 天，后枕部紧箍样，无恶心、畏光和畏声，查体无阳性体征，脑 MRI 无异常，因此诊断为紧张性头痛。