女，50岁。对称性多关节肿痛3年，晨僵2小时。实验室检查：RF阳性。双手X射线片示近端指间关节面虫蚀样改变，关节间隙狭窄。应首先考虑的诊断是

A. 反应性关节炎：此类病例一般无RF阳性，因此此选项不正确。 B. 强直性脊柱炎：该病常起病于骶髂关节，且患者大多为男性，与题干中女性患者情况不符，此选项不正确。 C. 类风湿关节炎：患者对称性多关节肿痛，晨僵2小时，双手X射线片示近端指间关节面虫蚀样改变，关节间隙狭窄，符合类风湿关节炎的诊断标准，因此此选项正确。 D. 骨关节炎：该病一般发病关节在大关节，与题干描述不符，此选项不正确。 E. 痛风关节炎：痛风的患者尿酸增多，而题干中并未提及，此选项不正确。题目考察知识点分析： 本题主要考察了对类风湿关节炎的诊断理解，包括其临床表现和实验室检查特点。类风湿关节炎的主要特点是对称性多关节肿痛，晨僵，以及X射线上的关节面虫蚀样改变和关节间隙狭窄。题目考察知识点扩展： 类风湿关节炎是一种慢性疾病，其病因尚不明确，可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。临床上除了关节症状外，还可有全身症状如发热、乏力、消瘦等。实验室检查中RF阳性是其重要标志，但也可在其他自身免疫性疾病中出现RF阳性。