女，62岁。左腰痛伴发热5天，最高体温39.2℃，抗生素治疗体温无明显下降，左肾区叩击痛，心率102次/分，血压110/75mmHg。血常规：白细胞15.3×10/L，N0.85，尿沉渣：白细胞满视野，RBC3~5个/HP。泌尿CT平扫：左肾扩张积水，左输尿管上段1.2cm结石，下一步治疗措施是

选项A：体外冲击波碎石。通常用于直径较小的肾结石，但对于存在梗阻的输尿管远段结石需要先解除梗阻后再进行治疗。本题中，患者的左肾已经扩张积水，因此不能直接采用此方法。选项B：输尿管镜取石。适应症一般是中下段输尿管结石。患者比较肥胖或者结石比较硬，通过体外冲击波碎石无法将石头充分击碎时可采用。但对于本题中的患者，由于结石在输尿管上段，这种方法不适用。选项C：尿道逆行置管术。当患者存在肾积水时，先通过尿道逆行置管术排除积液，然后再对结石进行处理。本题中，患者的左肾已经扩张积水，因此这是最合适的治疗方法。选项D：膀胱输尿管镜取石。主要适应症是适合于输尿管中断或者下段的结石，而本题中的患者结石在输尿管上段，因此这种方法不适用。选项E：经皮肾镜取石。适应症为结石大于2cm，或结石在肾盏或肾憩室内，经过体外冲击波碎石转为比较难以处理的。本题中，患者的结石直径为1.2cm，不满足此方法的适应症。题目考察知识点分析：这道题目考察了医学生对急性肾盂肾炎和尿路结石的诊断与治疗选择的理解。题目考察知识点扩展：扩展知识点包括各种治疗方法的适应症和使用条件，以及结石的位置、大小和患者的其他病情如何影响治疗选择。