男，65岁。急性前壁心梗，2小时前发生“房颤”，心室率160次/分，血压85/60mmHg，呼吸困难，发绀，首选的治疗是

选项A：洋地黄，主要用于治疗心力衰竭和不稳定的心律失常，但在此情况下，由于患者血压低，使用洋地黄可能会进一步降低血压，故不适合。选项B：美托洛尔，是β受体阻滞剂，可以降低心率，改善心肌氧供需平衡，但在此情况下，由于患者血压低，使用美托洛尔可能会进一步降低血压，故不适合。选项C：多巴胺，能增加心肌收缩力，提高心输出量，但不能有效控制房颤的心室率，故不适合。选项D：胺碘酮，是抗心律失常药，可以转复房颤，但其起效较慢，不适合急性期使用。选项E：同步电复律，对于急性期的严重房颤，特别是伴有血压下降、心力衰竭等症状的，首选同步电复律，因为这是最快速、最有效的方法。题目考察知识点分析：该题考察了急性心肌梗死并发房颤的处理知识。在临床上，急性心肌梗死并发房颤是一种严重的病况，需要及时准确的处理。首选同步电复律，因为这是最快速、最有效的方法。题目考察知识点扩展：在急性心肌梗死并发房颤的治疗中，首先要进行心电监测，评估病情的严重程度。同时，应尽快进行抗凝治疗，以防止血栓形成。对于有血压下降、心力衰竭等症状的患者，可以考虑使用同步电复律。同时，还需要进行心肌保护，如使用β受体阻滞剂、ACEI等药物。