女，54岁。心悸气短10年，加重伴大咳血1天，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音，心率120次/分，心律不齐，第一心音亢进，可听见开瓣音P2亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音，双下肢轻度水肿，心电图示心房颤动伴快速心室率，胸部X射线片示心影呈梨形心。应首选治疗药物是

A. β受体拮抗剂：用于心律失常和高血压，但在本题中，由于患者存在心力衰竭的症状，β受体拮抗剂并非首选。B. 利尿剂：用于治疗心力衰竭导致的水肿，但不是本题的首选。C. 普罗帕酮：是一种抗心律失常药物，主要用于治疗心律失常，但不是本题的首选。D. 美西律：是一种抗心律失常药物，主要用于治疗心房颤动，但不是本题的首选。E. 西地兰：是一种强心药，主要用于治疗心力衰竭，与病例的临床表现相符，因此是本题的正确答案。题目考察知识点分析：这道题主要考察了对心房颤动伴心力衰竭的理解和治疗方案的选择。题目考察知识点扩展：心房颤动是一种常见的心律失常，可能导致心力衰竭。心力衰竭是指心脏泵血功能不足以满足机体代谢需要的一种状态，临床上常表现为气急、乏力、心悸等症状。治疗心力衰竭的主要药物有强心药、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂等。其中，西地兰是一种常用的强心药，通过增强心肌收缩力，改善心脏的泵血功能，从而缓解心力衰竭的症状。