患者胸闷气短数年，2日前开始出现憋喘、咯血，咳粉红色痰，心电图示房颤，超声心电图显示左心房内径56mm，二尖瓣口面积8.0cm2，呈城垛样改变。考虑是何诊断

A. 急性肺栓塞，通常表现为突发胸痛，呼吸困难，而且不会有长期的胸闷气短症状，因此排除。 B. 急性心肌梗死，表现为剧烈胸痛，伴随恶心、呕吐，心电图有特征性改变，与本题病例不符，排除。 C. 支气管扩张，主要表现为反复咳嗽，咳痰，痰中可能带血，但不会出现二尖瓣口面积缩小和城垛样改变，排除。 D. 二尖瓣狭窄，患者有长期胸闷气短，最近出现憋喘、咯血，咳粉红色痰，心电图示房颤，超声心电图显示左心房内径增大，二尖瓣口面积缩小，呈城垛样改变，这些都是二尖瓣狭窄的典型临床表现，故选择该选项。 E. 主动脉瓣狭窄，主要表现为运动性呼吸困难，心电图可能出现左心室肥大，但不会出现二尖瓣口面积缩小和城垛样改变，排除。题目考察知识点分析： 本题主要考察了对心脏疾病的临床诊断能力，尤其是二尖瓣狭窄的诊断。题目考察知识点扩展： 二尖瓣狭窄是由于二尖瓣口面积减小引起的左心房和左心室间的流动阻力增加。临床上常见于风湿性心脏病。典型症状包括呼吸困难、心悸、咳嗽、咳血和晕厥等。心电图可能出现房颤，超声心动图可见左心房扩大，二尖瓣口面积减小，瓣叶增厚、僵硬，开放不全，呈城垛样改变。