男，58岁。突发胸痛2小时，呈持续性撕裂样疼痛，向肩背部和腰部放射。既往有高脂血症和高血压史5年，未规范治疗。查体：左上肢血压140/85mm-Hg，右上肢180/105mmHg，心率102次/分，用以下哪种检查明确诊断

A. 主动脉CTA：对于主动脉夹层的诊断，主动脉CTA是最直接、最有效的检查方式，能清晰显示主动脉壁的撕裂和夹层，因此是正确答案。 B. 胸部X射线：对于主动脉夹层的诊断，胸部X射线的敏感性和特异性都不高，不能明确诊断。 C. 心电图：心电图主要用于诊断心脏疾病，如冠状动脉疾病，对于主动脉夹层的诊断帮助有限。 D. 超声心动图：超声心动图主要用于观察心脏结构和功能，对于主动脉夹层的诊断帮助有限。 E. 冠状动脉造影：冠状动脉造影主要用于诊断冠状动脉疾病，对于主动脉夹层的诊断没有直接帮助。题目考察知识点分析： 这道题目主要考察了主动脉夹层的临床表现和诊断方法。主动脉夹层的典型临床表现是突发胸部撕裂样疼痛，向肩背部和腰部放射。主动脉CTA是明确诊断主动脉夹层的最重要手段。题目考察知识点扩展： 主动脉夹层是一种严重的血管疾病，主要因主动脉内膜撕裂，血液透入主动脉壁中层形成夹层。其危害主要来自于夹层的进展可能导致主动脉破裂，或者夹层压迫主动脉分支导致相应器官缺血。因此，对于有主动脉夹层疑似的患者，应尽快进行主动脉CTA检查，以便尽早诊断和治疗。