患者，男，45岁。反复上腹部疼痛10年，多于秋冬季发生，夜间疼痛明显，向背部放射，近1周疼痛再发，1天前排柏油样便2次，量中等，无头晕、心悸。查体：P90次/分，R18次/分，BP110/75mmHg，腹软，脐上压痛。Hb100g/L，粪隐血(+++)。导致该患者黏膜损伤的直接因素是

A. 胃黏膜血液供应异常：此选项是错误的，因为患者没有出现缺血性症状。 B. 胃酸胃蛋白酶导致的自身消化：此选项是正确的，患者的症状（反复上腹部疼痛，夜间疼痛明显，向背部放射，排柏油样便）符合胃酸过多引起的胃黏膜损伤。 C. 胃泌素分泌异常：此选项是错误的，因为患者没有出现胃泌素分泌异常的症状。 D. 胃肠黏膜黏液分泌减少：此选项是错误的，因为患者没有出现黏液分泌减少的症状。 E. 胃动力异常：此选项是错误的，因为患者没有出现胃动力异常的症状。题目考察知识点分析： 本题主要考察了胃黏膜损伤的原因，特别是由胃酸胃蛋白酶过多引起的胃黏膜自身消化。题目考察知识点扩展： 胃酸胃蛋白酶过多可能由于多种原因，包括胃泌素分泌过多、胃黏膜防护机制减弱等。此外，胃酸胃蛋白酶过多还可能导致胃溃疡等严重疾病。