男孩，2岁。食欲减退，消瘦2月，伴发育倒退，查体：T36.5℃，P120次/分，R26次/分，贫血貌，颜面轻度水肿，表情呆滞，皮肤黏膜苍白，心肺未见异常，腹软，肝肋下4cm，脾肋下3cm，无颈抵抗。实验室检查：Hb88g/L，RBC1.9×102/L，外周血涂片示RBC大小不等，以大细胞为多。最可能的诊断是

A. 再生障碍性贫血，主要表现为骨髓造血功能障碍，全血细胞减少，但不会出现RBC大小不等的情况。 B. 维生素B1缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血，常见于营养不良的儿童，表现为食欲减退、消瘦、发育倒退，外周血涂片可以见到RBC大小不等，以大细胞为多，符合题干描述。 C. 缺铁性贫血，虽然也会出现贫血症状，但外周血涂片表现为小细胞性低色素贫血，与题干不符。 D. 地中海贫血，是一种遗传性疾病，主要表现为溶血性贫血，不会出现RBC大小不等的情况。 E. 叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血，虽然也会出现RBC大小不等，但主要是由于叶酸摄入不足或吸收不良引起，一般不会出现发育倒退的情况。题目考察知识点分析：这道题主要考察了对儿科贫血病种的识别和诊断，特别是维生素B1缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的识别。题目考察知识点扩展： 维生素B1缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血除了上述症状外，还可能出现神经系统症状如感觉障碍、肌肉无力等。治疗主要是补充维生素B1和改善营养状态。