女，35岁。G2P1，不规则阴道流血1月余。平素月经不规律，末次月经不详。查体：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，面色苍白。妇科检查：外阴、阴道及宫颈未见异常，子宫如妊娠4月大小，质软，双附件未触及异常。超声示子宫大小18cm×10cm×6cm，宫腔内充满蜂窝状不均质回声。尿HCG(+)，胸部CT未见异常。下一步首选的处理是

A. 保胎治疗：考虑到患者尿HCG(+)，子宫如妊娠4月大小，但超声显示宫腔内充满蜂窝状不均质回声，这并非正常妊娠的表现，因此保胎治疗不适用。 B. 药物流产：同样，由于并非正常妊娠，药物流产不是首选处理方式。 C. 化疗：化疗通常用于恶性肿瘤或某些严重病毒感染，对于此类情况并不适用。 D. 腹腔镜探查：虽然可以通过腹腔镜探查查看子宫内部情况，但在明确诊断的情况下，并不需要再进行探查。 E. 清宫术：考虑到患者的症状和超声表现，诊断为葡萄胎，清宫术是首选的处理方式。题目考察知识点分析： 这道题主要考察了对葡萄胎的诊断和处理方式的理解。葡萄胎是一种异常妊娠，其特点是胚胎发育异常，绒毛增生，形成葡萄状小囊。其典型表现是阴道流血、子宫大于孕周、尿HCG异常升高以及超声检查发现蜂窝状不均质回声。题目考察知识点扩展： 葡萄胎的处理方式主要是清宫术，但在手术前需要注意患者是否有合并症，如休克、子痫前期、甲状腺功能亢进及贫血等，出现时应先对症处理，稳定病情。清宫后，应定期监测血HCG水平，直至恢复正常。同时，避免在清宫后6个月内再次妊娠，以充分恢复身体状况。