新生儿，20天，胎龄42周，出生体重4300g，出生后腹胀，便秘，喂养困难。查体：刺激后反应差，面部和巩膜黄染，心肺未见异常，腹部膨隆，脐疝，四肢肌张力低下，四肢末稍稍凉，血常规Hb122g/L，白细胞7×103/L，N0.3，L0.6，TSH50mU/L，血培养阴性，最可能的诊断是

A. 先天性甲状腺功能减退症：病人的表现包括腹胀，便秘，喂养困难，反应差，面部和巩膜黄染，四肢肌张力低下，TSH增高，这些都是先天性甲状腺功能减退症的典型症状，因此这是正确答案。B. 新生儿缺血缺氧性脑病：通常会出现神经系统症状，如抽搐、惊厥等，但题干中并未描述这些症状。C. 新生儿溶血病：通常会有黄疸、贫血等症状，但题干中并未描述这些症状，且血常规结果不支持此诊断。D. 先天性巨结肠：会有便秘，腹胀等症状，但不会有TSH增高等症状。E. 新生儿败血症：通常会有发热，食欲不振等全身症状，且血培养结果应为阳性，但题干中血培养阴性。题目考察知识点分析：这道题主要考察的是先天性甲状腺功能减退症的诊断。通过病史、临床表现和实验室检查（TSH增高）来确定诊断。题目考察知识点扩展： 先天性甲状腺功能减退症是一种常见的新生儿疾病，如果不及时诊断和治疗，可能会导致智力发育迟滞和生长发育障碍。因此，对于有相关症状的新生儿，应尽早进行TSH检测，以便早期诊断和治疗。