患者因胸痛来院就诊，既往有上感史，心电图检查提示：除aVR外，多导联ST段弓背向下型抬高。听诊：心前区摩擦音，抓刮样粗糙音，最可能的诊断为

选项A：感染性心内膜炎。错误。感染性心内膜炎最常见的症状为发热，患者会有贫血、皮肤黏膜出血以及各脏器动脉栓塞引起的症状。本题中的病人并未表现出这些典型症状。选项B：急性心梗。错误。急性心梗时常有相邻导联ST段弓背向上抬高，ST改变的演进在数小时内发生，范围通常不如心包炎时广泛。而本题中的病人心电图除aVR外，多导联ST段弓背向下型抬高，更符合急性心包炎的表现。选项C：急性心包炎。正确。患者既往有上呼吸道感染病史，心电图检查可见：除aVR外，多导联ST段弓背向下抬高，听诊心前区抓刮样粗噪音，这些都是急性心包炎的典型表现。选项D：主动脉夹层。错误。主动脉夹层病人通常表现为前胸、后背或腹部突发性剧烈的撕裂样或刀割样锐痛，疼痛可沿大动脉走行方向传导和转移至腹部或下腹部。本题中的病人并未表现出这些典型症状。选项E：心肌梗死后综合征。错误。心肌梗死后综合征常在心肌梗死数周或数月后出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。本题中并未提及是否有心肌梗死病史。题目考察知识点分析：这道题目主要考察了对心脏病症状识别和诊断的能力，需要对各种心脏病的典型症状和体征有深入理解，并能结合病史和临床表现进行准确诊断。题目考察知识点扩展：急性心包炎是一种因心包受到感染或其他原因引起的炎症，常见的症状包括胸痛、心悸、乏力等，心电图表现为除aVR外，多导联ST段弓背向下型抬高，听诊可闻及心前区摩擦音。对于这类病症，早期识别和及时治疗非常重要。