女，46岁，5年前因胆囊结石行胆囊切除术。4小时前突发上腹部绞痛，以右上腹为著，随后出现发热。体温最高达39.6℃，伴有恶心、呕吐，小便呈浓茶色。查体：体温39.4℃，呼吸20次/分，心率96次/分，血压80/50mmHg，神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。X线示胆总管及肝内外胆管扩张。目前治疗应选择

A. 剖腹探查：剖腹探查多适用于病因不明的疾病，寻找原发病。在此情况下，已经有明确的诊断和治疗方向，因此该选项错误。B. 纠正水、电解质平衡：这是非手术治疗，可以作为术前准备，但不是当前首选的治疗方法，因此该选项错误。C. 穿刺引流：对于高位胆管梗阻引起的胆管炎，穿刺引流的效果并不确定，因此该选项错误。D. 胆管切开减压：这是正确的答案。在急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗中，立即解除胆道梗阻并引流是关键。只有使胆道压力降低，才有可能中止胆汁或细菌向血液的反流，阻断病情的恶化。E. 造瘘术：造瘘术难以达到有效的引流，一般不宜采用，因此该选项错误。题目考察知识点分析：本题主要考察了对急性梗阻性化脓性胆管炎的识别和治疗原则的理解。通过患者的年龄、病史、症状和体征，以及X线检查结果，可以明确诊断。然后，根据疾病的特性和治疗原则，选择最合适的治疗方法。题目考察知识点扩展：急性梗阻性化脓性胆管炎是一种常见的胆道疾病，临床上常见的症状包括右上腹痛、发热和黄疸。其治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流，以防止病情恶化。此外，还需要注意纠正水、电解质平衡，以维持机体的基本生理功能。