患者男，腰背部疼痛20天，左侧膝关节、左下肢踝关节疼痛，晨起明显，活动后缓解，“4”字实验阳性，既往有虹膜炎病史。最可能的诊断是

A. 膝关节结核：起病缓慢，有低热、乏力、疲倦、食欲缺乏、消瘦、贫血等全身症状。早期处于滑膜结核阶段，检查时发现膝眼饱满，髌上囊肿大，浮髌试验阳性。但此选项与题干描述的症状不符，故排除。B. 脊柱关节炎：症状包括下腰背痛伴晨僵，夜间休息或久坐时较重，活动后可以减轻。部分病人可出现反复发作的葡萄膜炎或虹膜炎。这与题干给出的症状完全吻合，故此为正确答案。C. 类风湿关节炎：典型症状为关节肿胀、疼痛，包括晨起僵硬等。全身表现，例如全身乏力、发热、食欲下降、精神不振。少数患者可能会伴有关节骨质疏松，存在早期损害。但此选项与题干描述的症状不完全符合，故排除。D. 滑膜炎：早期可出现关节肿胀、疼痛等不适症状，症状轻微，一般休息后可好转，多发生于过度劳累或运动后。但此选项与题干描述的症状不符，故排除。E. 骨关节炎：起病隐匿，进展缓慢。主要表现为关节及其周围疼痛、僵硬、关节骨性肥大和功能障碍。关节疼痛初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。但此选项与题干描述的症状不符，故排除。题目考察知识点分析：这道题目主要考察了对各种关节疾病的识别和鉴别诊断能力，需要对各种关节疾病的临床表现有深入的理解和掌握。题目考察知识点扩展：强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骨盆关节。其典型症状是慢性腰背痛和晨僵，严重时可导致脊柱活动受限甚至僵硬。此外，强直性脊柱炎还可能与其他系统的病变相关，如眼、肠道、心脏和皮肤等。