男，47岁，咳嗽乏力，四肢疼痛，自行口服红霉素，未见好转，体温波动于38℃，CT示左下肺斑片状阴影，实验室检查支原体IgM阳性，请问此时应选用的抗菌药为

A. 莫西沙星：此选项正确。莫西沙星是呼吸氟喹诺酮类药物，对支原体有较好的抗菌活性，适用于大环内酯类抗生素无效的支原体肺炎治疗。B. 磺胺：此选项错误。磺胺主要抑制革兰氏阳性菌及一些阴性菌，对支原体的效果不明显。C. 环丙沙星：此选项错误。环丙沙星主要用于治疗敏感革兰阴性杆菌所致的支气管感染急性发作及肺部感染，并非首选药物。D. 阿奇霉素：此选项错误。虽然阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，对支原体有一定的抗菌活性，但患者已经自行口服红霉素（同为大环内酯类抗生素）未见好转，可能对大环内酯类不敏感。E. 罗红霉素：此选项错误。罗红霉素同样为大环内酯类抗生素，同样可能对于此患者无效。题目考察知识点分析：这道题主要考察了支原体肺炎的临床表现、影像学表现、实验室检查及治疗方案的选择。特别是在大环内酯类抗生素无效时，选择何种药物进行治疗。题目考察知识点扩展：支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种肺部感染疾病，常见于青少年和成年人，其临床表现多样，可以表现为发热、咳嗽、乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛等，X线检查显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见。治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。若对大环内酯类抗生素不敏感，可以选用呼吸氟喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星等。