男，78，右下肢行走痛，乏力5年，加重1年，既往高血压10年，糖尿病5年，查体右足背，腘动脉消失，右股动脉正常，右下肢皮温下降，右足苍白。患者考虑为

A. 血栓闭塞性脉管炎：此病好发于男性青壮年，多为静息痛。本题中的病人是78岁老年男性，且无静息痛的描述，所以A选项不正确。B. 急性动脉栓塞：其临床表现可以概括为5P，即疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白。本题中的病人没有明显的这些症状，所以B选项不正确。C. 动脉硬化性闭塞症：老年男性，右下肢疼痛、乏力，查体：病侧足背、腘动脉消失，股动脉正常，皮温下降，右足苍白（肢体远端缺血），符合动脉硬化性闭塞症的临床表现，所以C选项正确。D. 下肢深静脉血栓：其主要表现为突然发生的肿胀、疼痛、浅静脉扩张。本题中的病人没有这些症状，所以D选项不正确。E. 血栓性浅静脉炎：此病的主要表现为局部可扪及触痛的索状物，可有表面皮肤红肿。本题中的病人没有这些症状，所以E选项不正确。题目考察知识点分析：本题主要考察了对下肢血管疾病的鉴别诊断能力，包括血栓闭塞性脉管炎、急性动脉栓塞、动脉硬化性闭塞症、下肢深静脉血栓和血栓性浅静脉炎等疾病。同时，也考察了对这些疾病临床表现的理解和应用能力。题目考察知识点扩展：动脉硬化性闭塞症是全身性疾患，发生在大、中动脉，涉及腹主动脉及其远侧主干动脉时，引起下肢慢性缺血，男性多见。高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等是高危因素。早期症状为病肢冷感、苍白，进而出现间歇性跛行。血栓闭塞性脉管炎、急性动脉栓塞、下肢深静脉血栓和血栓性浅静脉炎等疾病的临床表现和诊断标准也是医学生需要掌握的重要知识点。