男性，68岁，咳嗽咳痰3个月，胸痛1周，CT示右上肺尖3×2cm肿块，首选辅助检查为

A. 经胸壁穿刺活检：此方法对于紧贴胸壁或离胸壁较近的肺内病灶有很好的诊断效果，创伤小、操作简便，可迅速获得结果。在这个病例中，肿块位置靠近右上肺尖，因此经胸壁穿刺活检是首选辅助检查，所以A选项正确。 B. 支气管镜检查：对于中央型肺癌，直视下组织活检加细胞刷刷检的诊断阳性率可达90%左右。但本题中肿块在肺尖部，靠近胸壁，选用穿刺活检更合适，所以B选项错误。 C. 痰涂片：虽然是重要的诊断方法之一，但必须获得气道深部的痰液，敏感性较低，所以C选项错误。 D. 血常规：这是一种一般性检查，对肿瘤的诊断无意义，所以D选项错误。 E. 肺功能检查：这同样是一种一般性检查，对肿瘤的诊断无意义，所以E选项错误。题目考察知识点分析：本题主要考察了肺癌的诊断方法，具体到肺尖部肿块的诊断首选经胸壁穿刺活检。这个知识点要求我们了解各种肺癌诊断方法的适用范围和优缺点。题目考察知识点扩展： 在实际临床工作中，对于肺癌的诊断，通常会根据病灶的位置、大小以及患者的整体情况综合考虑，选择最适合的诊断方法。如有些病灶位于支气管内或与支气管紧贴，那么支气管镜检查可能是更好的选择。而对于一些无法通过支气管镜直接观察到的病灶，如本题中的肺尖部肿块，经胸壁穿刺活检则是更好的选择。