男性，75岁，全身淋巴结无肿大，查体∶脾肋缘下5cm，染色体t（9；22）（q34；q11），最可能是什么疾病

A. 骨髓纤维化：此病也可以表现为脾大，但无Ph染色体。半数以上的患者有JAK2V617F突变，与题干描述不符，故排除。B. 急性髓系白血病：急性白血病多可见淋巴结肿大，而题干中全身淋巴结无肿大，故排除。C. 慢性髓系白血病：老年男性，脾大、全身淋巴结无肿大，染色体t（9；22）（q34；q11），这些特征都符合慢性髓系白血病的表现，因此是正确答案。D. 慢性淋巴细胞白血病：此病早期可表现为乏力、疲倦、消瘦、低热、盗汗等。60%~80%的病人存在淋巴结肿大，多见于头颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位，与题干描述不符，故排除。E. 急性淋巴细胞白血病：此病同样多可见淋巴结肿大，与题干描述不符，故排除。题目考察知识点分析：本题主要考察了医学生对于不同类型白血病的临床表现和特征性染色体变化的理解和识别能力。题目考察知识点扩展：慢性髓系白血病（CML）是一种发生在多能造血干细胞的恶性骨髓增殖性肿瘤，常以脾大为最显著体征。其特征性的染色体变化是Ph染色体，即t（9；22）（q34；q11）。对于其他选项中提到的疾病，如骨髓纤维化、急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病和急性淋巴细胞白血病，也需要有一定的了解，包括它们的临床表现、特征性染色体变化等。