男性，64岁。右季肋部胀痛1月余，伴有食欲减退及乏力，体重减轻4kg。查体：体温38.2℃，呼吸18次/分，心率84次/分，血压116/80mmHg。消瘦，慢性病容。皮肤、巩膜明显黄染，脸结膜苍白。肝右侧肋缘下3cm，质硬，表面凹凸不平，脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢轻度水肿。AFP689ng/ml。CT提示肝脏可见大小约3x2cm低密度影，动脉期出现环形强化影而病变内部强化不显著，为明确诊断，应首选的检查是

A. 肝穿刺检查：此患者的症状、体征和辅助检查结果均提示可能是肝癌。肝穿刺检查是在超声或CT引导下进行的细针穿刺组织学检查，是确诊肝癌的可靠方法，因此A选项是正确的。B. 超声检查：超声检查是目前肝癌筛查的首选方法，但对于已经有明确病变的患者，其不能提供病变性质的确切信息，所以B选项是错误的。C. X线检查：X线检查对软组织显影效果较差，对于肝癌的确诊无太大帮助，所以C选项是错误的。D. MRCP检查：MRCP是磁共振胰胆管造影，主要用于检查肝胆管系统疾病以及胰腺疾病，并不适用于肝癌的确诊，所以D选项是错误的。E. CT检查：CT检查可以发现肝内占位，但对占位的性质不能确定，需要在CT引导下进行肝穿刺检查，所以E选项是错误的。题目考察知识点分析：本题主要考察了对肝癌的诊断方法的理解和应用。通过病人的临床表现、辅助检查结果和各种检查方法的特点，来选择最适合的确诊方法。题目考察知识点扩展：肝癌的早期筛查主要依靠超声检查和血清AFP的联合检测，而其确诊则主要依赖于影像学检查（如CT、MRI）和肝穿刺活检。在有明确占位性病变的情况下，肝穿刺活检是确诊肝癌的金标准，可以获得病变组织，进行病理学检查，从而确定病变的性质。对于肝癌患者，还需要评估肝功能、病变的大小、数目、位置，有无血管侵犯、远处转移等，以便制定最佳的治疗方案。